Y llegamos al final de la serie de publicaciones de LCA. Hoy hablaré del RTP, la fase de volver a la actividad deportiva competitiva, para darte una orientación de cómo ha de ser este procedimiento para tener garantías de que vuelves al deporte con seguridad.
Al final, han sido 7 artículos destinados a desgranar la lesión, entendiendo desde la base de una rodilla sana y su funcionamiento, a motivos y mecanismos lesionales, la operación o no operación, la rehabilitación… y ahora, la vuelta al deporte, que en muchos casos es el destino final de muchos pacientes con rotura de LCA.
¡Vamos allá!
Criterios para un RTP seguro
Hay una frase que lo podría resumir todo, pero faltaría contexto. Vamos a hablar de estos criterios para volver al entrenamiento deportivo desde la base:
1: El RFD (Rate of Force Development o capacidad de activación muscular). Porque no es lo mismo tener la misma fuerza, que tener la capacidad de utilizarla en un momento determinado, a una velocidad concreta. Tener un índice de simetría de fuerza entre extremidades óptimo (por encima del 90% de simetría) no tiene relación directa con la capacidad de utilizar esta fuerza.
2: Los déficits en la calidad del movimiento. O la capacidad de controlar las extremidades y conseguir suficiente equilibrio y alineación dinámica durante actividades funcionales sin generar asimetrías o factores de riesgo asociados a lesión de LCA, es uno de los puntos débiles en la rehabilitación y la vuelta al deporte. En corto, ser capaz de controlar tu cuerpo en acciones exigentes.
3: Reentrenamiento específico y perfil físico. Se ha de entrenar la capacidad de realizar movimientos específicos de la actividad deportiva, para reaprender patrones técnicos, recuperar las capacidades físicas propias del deporte. El perfil físico ha de ser adaptado a las necesidades del atleta.
Por ejemplo en fútbol masculino el deportista recorre entre 10 y 13Km, con 150-250 acciones breves e intensas (como cambios de ritmo), con esfuerzos intensos que acumulan hasta más de un minuto de actividad a alta intensidad (sprints mantenidos), con distancias a alta velocidad de entre 200 y 400 metros de media… Así que el deportista que se está recuperando de una lesión de LCA, ha de ser capaz de cumplir con estas condiciones físicas antes de volver a la competición.
4: Preparación psicológica. Todo el trabajo físico no sirve de mucho si no te sientes con “ansias” de volver al deporte, con confianza para competir de nuevo y cómodo en el terreno de juego. Hay escalas que miden esta preparación a nivel psicológico de manera objetiva, a modo de cuestionarios.
¿Y cómo cumplo con estos criterios?
1: El RFD se mejora con el trabajo con cargas altas (cercanas al 90% del RM) y bajas repeticiones (menos de 5) y con el entrenamiento pliométrico, así como con el entrenamiento de fuerza-velocidad (o de potencia). Es importante incluir el trabajo excéntrico a repeticiones intermedias (5-8 repeticiones por serie). Medir el RFD no es fácil, pues requiere de instrumentación avanzada, pero el salto y la velocidad de la contracción nos pueden dar información útil.
2: Los déficits de la calidad de movimiento se trabajan con la llamada doble tarea, la previsualización-realización, complejidad de patrones, timing… Básicamente, poniendo una tarea externa al propio ejercicio mientras se realiza el entrenamiento, para que la atención esté dividida.
Hay que entender que las lesiones de LCA se dan habitualmente cuando hay fallos de control neuromuscular influenciados por focos de atención externos imprevistos. Esto también ha de exigirse bajo condiciones de fatiga, ya que es cuando más errores comete el sistema neuromuscular.
3: En el reentrenamiento y el perfil físico específico no queda otra que entrenar, entrenar y entrenar. Pero no el deporte en concreto (que también) sino las capacidades que requiere dicho deporte. Siguiendo con el ejemplo del fútbol, antes de introducirse en el entrenamiento competitivo con el equipo se ha de conseguir recorrer esos 10-13Km, ser capaz de aguantar entrenamientos de alta intensidad en carrera para simular esos esfuerzos breves pero intensos, el entrenamiento de “lucha” corporal…
4: La preparación psicológica es en lo que yo menos te puedo ayudar. Sólo puedo decirte que si se te permite volver al deporte, es porque has superado con éxito muchas pruebas exigentes. Muy exigentes. Y que sea quien sea el profesional que te ha llevado la recuperación, se ha de haber asegurado de exigir lo máximo para ofrecerte las máximas garantías de que todo seguirá su curso en positivo. Si lo requieres, los psicólogos deportivos son profesionales muy útiles en estas situaciones.
La lesión ya quedó atrás, pero…
Has de ser consciente, sobre todo si eres menor de 20 años, que el riesgo de recaída existe, como en cualquier otra lesión. Sin embargo, las lesiones de LCA son bastante traumáticas por el tiempo que conllevan en la recuperación, el esfuerzo que exige, etc. Es por ello que sí, la lesión ya la has superado, pero has de seguir trabajando para reducir al máximo el riesgo de recaída.
Sigue entrenando la fuerza, no dejes que las capacidades físicas que tanto te han costado conseguir se escapen, sigue entrenando con pliometría para que tu musculatura trabaje de manera eficaz… Además de reducir el riesgo de lesión, ganas en rendimiento y en salud para tu futuro.
Con este artículo termina la “serie” dedicada a lesiones de LCA. Hay mucha más información al respecto, muy específica aplicable a ciertos momentos o actividades concretas, pero son de un manejo profesional más que de conocimiento de usuario. Te remito a la primera entrega por si quieres repasar desde 0 toda la información disponible acerca de la lesión de Ligamento Cruzado Anterior.
Toda la información que has de saber como paciente lesionado del ligamento cruzado la tienes en la web, con los artículos agrupados en una categoría propia.
Como siempre, déjame saber tu opinión en los comentarios y comparte con tus conocidos o amigos que practiquen deporte o, que por desgracia, se hayan lesionado el LCA y quieran volver a la competición. Recuerda que tienes consejos prácticos en mi Instagram, y mis opiniones acerca de lesiones en X, así que tal vez te interese seguirme en mis redes.
¡Nos vemos la semana que viene con nuevo contenido!